【視能訓練士が知るべき診療報酬の真実】知らないと損する検査とお金の関係

視能訓練士の皆さん、診療報酬についてどこまで知っていますか？

では、予想でいいので診療報酬が高そうな検査と低そうな検査を挙げてみて下さい。

上記のような答えが返ってくるかもしれませんね。しかし、これは大きな誤解です！

今回は、

という視能訓練士に向けて、診療報酬の考え方や知っておくべき理由を解説しています。

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視能訓練士が知るべき診療報酬の真実

眼科においては、診療報酬と検査の手間は必ずしも比例しません。

時間がかかっても診療報酬が低い検査、簡単にできても診療報酬が高い検査がたくさんあります。

GPはHFAより安い

「GPがHFAより安い」ことは、なんとなく知っている視能訓練士も多いかもしれません。

しかし具体的にいくらくらいの金額差があるかまで知っておくべきでしょう。

	診療報酬 （円換算）	所要時間
GPは両眼で	3,900円	30分～1時間
HFAは両眼で	5,800円	15分～30分

特に、金額と検査時間を見比べるとその差は歴然。

GPは1時間でせいぜい1～2件ですが、HFAは1時間に3件は可能です。

つまり、単純に計算しても3,900円（GP1人）と17,400円（HFA3人）の差が生じます。

検査スタッフ1人あたりの患者数と発生金額

	1時間あたりの 患者数	1時間あたりの 金額
GP1台	1人～2人	3,900～7,800円
HFA1台	2人～3人	11,600～17,400円
HFA2台	4人～5人	23,200～29,000円

HFAは施設によって複数台を導入しており、検査スタッフ一人が同時に複数人の検査を平行すると、GPの5倍、10倍はお金を生み出すことになります。

斜視関連は衝撃的に安い

視能訓練士の本分、斜視関連の検査は驚くほど安いです。

	診療報酬 （円換算）	所要時間
HESS	480円	10分～
立体視検査	480円	10分～
斜視訓練	1,350円	15分～30分

どれほど苦労して小児をなだめ、ほめまくりながらハイテンションで訓練をしても、たったの1,350円…。

1時間に2人の患児を訓練できたとしても、1時間に2,700円にしかならないのです。

たった5分で3,000円稼ぐ

眼科検査の基本、レフケラ、ノンコン、視力検査のセットは、なんと3,040円にもなります。

	診療報酬 （円換算）	所要時間
オートレフ	690円	10秒
オートケラト （レフとは別に算定！）	840円	5秒
ノンコン	820円	5秒
屈折検査	690円	5分～

ノンコンはあの一瞬で820円！

視力検査が終わるまでの一連の検査をまとめると、視力が出る人ならほんの5分程度で約3000円です。

1時間あたり10人検査したとすると、検査スタッフ一人が1時間で30,000円を生み出している計算になります。

測定時間1秒で5,000円稼ぐ

眼底カメラは安いものの、OCTや自発蛍光眼底写真が加わるとその金額は莫大になります。

特に自発蛍光は、測定ボタンを押してから1秒以下で5,000円を生み出すため、眼科検査の中でも最も早く最も高い診療報酬になるでしょう。

（※単純に測定スピードと生み出す金額のみで計算）

	診療報酬 （円換算）	所要時間
眼底カメラ	580円	1分～
自発蛍光	5,100円	1分～
9方向パノラマ	1,000円	5分～
OCT	2,000円	30秒～

一方、技術のいる9方向パノラマ撮影は、患者さんや検査スタッフの苦労に反し、たったの1,000円なのが悲しいところです。

診療報酬を知ると売上と給料が見合っているか分かる

診療報酬の仕組みが分かると、診療報酬がどのように今の給料に反映されているか予測できるようになります。

視能訓練士の給料は、

によって決まります。

「小児の検査をこんなにやってるのに給料が上がらない」というのは、診療報酬の面から見ると当然のことなのです。

「地方だから給料が安い」は誤り

診療報酬を知れば「地方だから給料が安い」という理屈は成り立たないことが分かります。

診療報酬は全国一律であり、土地代も安く、患者数も東京より多い地方で、「クリニックの売上が東京より低いから、給料も安くせざるを得ない」というのはおかしな理屈です。

現に、全国で最も安い秋田の土地代は2万5462円/㎡なのに対し、東京はなんと115万9668円/㎡（※1）という事実があります。

また、眼科（ライバル）がひしめいている東京より、地方の眼科の方がライバルが少なく地域の患者を総取りできます。

臨床研修医を例にとると、「地方だから安い」が成立しないことが分かります。

東京の推定年収は約380万円程度。

ところが秋田・青森では550万円以上であり、そのほか年収の低い県も東京とほぼ変わりません。

つまり、地方勤務の視能訓練士の給料が安いのは、

• 単純に実力が足りていない

あるいは、

• 医師に足元を見られている
  （「地方だから安くてもしょうがないよね」という間違ったイメージを理由に、安く使われている）

という可能性があるのです。

診療報酬を知ることは、医療機関の固定費や医師からの人事評価も含め、今の給料との相関性を振り返るいい機会となるはずです。

診療報酬について知るために視能訓練士ができること

視能訓練士が診療報酬について知るためにするべきなのは、

• 自分がいくらお金を生み出したか

をカウントすること。

Contactでは次の3つの無料ダウンロード資料を用意しており、活用するとこれまでないほど診療報酬を意識できるようになります。

『眼科のお金大全』

『眼科のお金大全』では、眼科検査の診療報酬がそれぞれいくらなのか、イラストたっぷりで解説しています。

視覚的に金額が分かるので頭に入りやすいと評判です。

『眼科検査の売上計算表』

『眼科検査の売上計算表』は、今日一日でだいたいいくらお金を生み出したのか正の字でチェックし、実際の金額を自分で計算できるようになっています。

外来の忙しさによっては、書き漏れやカウントできない件数も多々あるでしょう。

しかし「試しに一日、今日の金額をカウントしてみよう」という意識が大切なのです。

たった一日でいいので、ぜひトライしてみて下さい。

『眼科検査コスト一覧表（検査スタッフ向け）』

検査スタッフ向けに、眼科検査の保険点数を一覧表にしています。

プリントして検査室に置いておくと、検査スタッフ全員で共有できます！

（※診療報酬を正確に算定するのは非常に複雑のため、医療事務用ではなくあくまで検査スタッフが診療報酬を意識するために簡便化しています。）

以上3つの資料を活用すると、

このような、今までにない気づきを得られるでしょう。

診療報酬の知識を検査室でシェアしよう！

診療報酬を知らないことで問題なのは、

と思い込んでしまうこと。

診療報酬と検査の関係を知ると、給料を生み出しているものが何か、今の給料は適正かどうか考える力が身につくようになります！

診療報酬に関する資料はContactキャリアに登録すると無料でダウンロードできるので、検査室にいる皆さんでぜひシェアして下さい。

一度でも目を通すと、翌日の臨床から検査の見方が変わりますよ。

※繰り返しますが、診療報酬の高い低いによって検査の価値が変わるわけではありません。

※1出典：『土地代データ』